Apple Watch撬动健康“钱”景 移动医疗离我们多远
2015-03-13 12:09:21   来源：   评论：0 点击：

　　互联网医疗已成为国内外社会资本最关注的领域，2014年国内66家公司融资6.9亿美元，而美国为40亿美元。

　　“移动医疗，让医疗服务‘随手可得’”。这个被喊了很久的口号，终于在2015年3月9日苹果公司的Apple Watch发布会上被真正推出了应用。

　　当天，苹果公司推出的全新医疗应用ResearchKit，基于ResearchKit，苹果联合全球多家著名医疗机构首批开发了5款主要针对帕金森、糖尿病、心血管病、哮喘和乳腺癌的APP。同时，ResearchKit将进行开源。

　　而在国内，移动医疗的春天也已经到来。2013年12月，国家食药总局开始进行互联网第三方平台药品网上零售的试点。2014年的春季，中信21世纪拿到第一张“第三方网上药品销售试点资格证”，到9月份6部委联合发文放开管制。

　　不仅如此，国内互联网三大巨头百度、阿里、腾讯都积极参与健康医疗服务业的发展。马云豪气干云的投资10亿元推动建设“未来医院”，并放出话来“30年后医生找不到工作”。互联网医疗、移动医疗正在蓄势而来，那么，未来究竟会怎样?

　　APP提供了一个平台

　　在ResearchKit的开放应用中，有着首都医科大学宣武医院的身影，更具体的讲是有宣武医院参与了相关的APP研发和评价，而宣武医院帕金森病研究的带队人便是陈彪。

　　陈彪是该院神经内科副主任、神经生物学研究室主任、老年医学部主任。他领导的团队长期开展帕金森病基础和临床研究，一直在研究疾病和患者的全程管理，包括移动医疗管理模式。

　　虽然陈彪也一直思考着如何能够与他的帕金森患者更好的沟通，类似携带类医疗移动监测设备也已经出现，但是一直没有针对于帕金森的设备。作为国际运动障碍病协会的专家组成员，同时也是该协会移动医疗小组的专家成员，一直致力于远程医疗项目。

　　“苹果开始找我的时候还没有太积极，正在介入是去年10月份，苹果希望专家能够帮他们的设计提出专业建议。”陈彪在接受《第一财经日报》记者采访时表示。

　　在陈彪看来，这个移动医疗的应用，并不一定非得是苹果终端，其他的终端也有能力做这个，很多的企业都可以做到。而对于医生来讲，只是希望收集这些信息，不受时间和地点的限制，但是如果有了这个终端，可以反映时时的病情，不仅仅是在看病时的信息，看病时可能反应不了真实的病情。

　　“之所以能够参加苹果公司移动医疗的专家团队，是因为我所研究的帕金森这个疾病比较适合远程管理，这类的病人需要经常关注日常的生活质量，比如说是不是抖的厉害，这个软件平台就是可以不受时间和空间的限制检测症状的变化程度、频率等。而且宣武医院是中国接诊帕金森患者对多的医院，去年接诊了3.5万人次。他们非常关注利用大数据库来研究，所以去年10月份邀请我加入了他们的团队。”陈彪表示。

　　他认为，通过这样的一个平台，患者通过可穿戴设备，收集生活中的时时信息，抖动的频率、说话声音的变化等，可以直接传到平台上，医生就可以从这个平台获悉这些信息，开展临床相关研究。

　　“另一方面，通过这个平台，病人的信息可以提前收集并提供给大夫，过去门诊看一个病人需要20分钟，如果有了这样的平台，部分信息一目了然， ，可以缩短看病时间，提高了诊疗的效率。”陈彪表示。

　　传统医疗模式亟需变革

　　事实上，这种移动医疗在国外已经展开，国外互联网医疗的概念在不断更新: 最初的远程医疗(telemedicine)注重跨地区的医生间会诊;电子健康(eHealth)强调以患者为中心的健康档案;移动健康(mHealth)基于移动平台的健康服务;可测健康(Connected Health)体现了可穿戴健康设备的自我管理;协同健康(Coordinated Care)为跨域的参与及合作。中国当前更是急需移动医疗来改变中国的就医模式。

　　“我国目前医疗资源分布不均、看病效率低、服务满意度低，都是因为没有形成系统构架，造成大医院为中心的乱局，对此靠行政疏导是无效的。只有利用互联网的高效整合平台、新医疗模式构筑新的系统。理想的医疗体系应该是以患者为中心，即患者数据为中心的发展模式。苹果公司的这个App就是以患者为中心的一个平台。”全国政协委员、北京市眼科研究所所长徐亮在接受本报采访时表示。

　　近两年年国务院先后出台了促进健康服务业、养老服务业、现代保险服务业、商业健康保险的若干意见。互联网经济以其低耗、高效、便捷、全覆盖颠覆了传统服务模式及行业布局，但是健康医疗与养老服务业因其技术的复杂性及支付的准公共性，影响了互联网医疗的发展。

　　“北京的大医院仍然人满为患，北京的大医院是相对于外迁，还是实现功能辐射更可行。民众趋向大城市生活的动因就是公共服务，尤其医疗服务。去大医院中心化发展模式，可消除人们趋向大城市的心理需求。”徐亮表示。

　　而改变功能辐射的方式，移动医疗无疑是一个好的手段。“医疗服务需要病人和医生的共同参与并接受政府的监管才能够实现。移动医疗是希望将现在相对封闭的医疗过程扩展到更大和开放的移动网络平台上，方便患者和医生在双向选择原则的基础上实现对患者和疾病的远程管理。移动医疗这种方式在原则上可能帮助实现现代医疗对疾病管理向“前”(预防为主)，对病人管理向“下”(家庭医生)发展的需求。”陈彪在表示。

　　目前，社会资本投入的倾向性代表了未来经济的走向，互联网医疗已成为国内外社会资本最关注的领域，2014年国内66家公司融资6.9亿美元，而美国为40亿美元。

　　虽然对于马云曾经放豪言“让医生失业”，医疗界绝大多数人把这一言论当做外行无知的妄言。但是可穿戴式设备的普及，以及开源的ResearchKit平台，将加快推进移动医疗的进展，而在资本的助推下，互联网医疗、移动医疗对现有医疗模式产生的影响将日益显现。

　　移动医疗的重点所在

　　“通过App这个平台，医生看到的不是某一天的患者信息，而是可以看一个月甚至更长时间的数据，并且很直观的呈现出来，另外可以解决已接受医生管理的患者可以不用到诊室，医生就可以看到这些动态信息后，可以通过微信、电话、通过短信等方式指导病人如何调整治疗。要实现这个目标，核心问题是如何能在网络平台上整合各种医疗信息和资源。看病是要解决医疗问题，没有大夫就没有不可能解决医疗问题了。所以必须有大夫参与、病人参与，一些适合医疗的穿戴设备参与进去，然后怎么把他们整合起来，才能达到如何管理病人和疾病的目的。”陈彪表示。

　　他认为，这样一个平台，不仅仅可以提供一个可供研究的大数据，这个装置能够让医生管理病人和疾病，能够真正启动移动医疗。“一个是病人有需求，有疑问，医生就可以给出咨询和建议，另外医生后台上看到病人的一些客观变化，可以直接干预。通过一些可以穿戴的设备，不但使得病人可以客观看到自己病情变化而更放心，同时医生也能在远程看到病人的动态客观信息而更有针对性的管理病人。有什么事情发生了，医生能看得到，另外通过这种方式，可以使得病人和医生建立了关系，这才是移动医疗的重点。”

　　“政府应该因势利导，破除旧观念及政策屏障，才能使其健康持续发展。”徐亮表示。

　　如何用互联网重构医疗体系，整个改变传统医疗模式，这将是一个不仅仅靠App能完全担当的。

　　徐亮表示，社区医院增加专科影像检测服务，检测结果发送到数据中心，网络上的专科医生参与会诊，让医生更多地利用网络平台看病，医生诊断主要依赖于患者的影像及血样检测信息，网络平台还可便捷地实现基层医生与专科医生、不同专科的联合会诊。目前药物网络竞标配送，目前阿里健康已有了雏形。而大医院为手术等复杂治疗的中心，随着标准化的可穿戴产品的逐步应用，以住院药物治疗的病人将减少。患者主动参与健康管理与治疗，患者可在手机上查到自己的健康档案、不同医院看病连续记录的电子病历。可多方网络咨询，充分理解各种治疗方案的价值与风险，主动参与治疗决策。

　　“当前要解决的是瓶颈问题，解决各医院的信息孤岛的难题，最有利于实现医院信息共享的政府管理部门是社保部、保监会，因为其主管医院医疗费用的报销。只有实现信息共享，有效评估与监管，才能减少重复检查、过度医药、骗保等现象。同时让互联网医疗与传统医疗处于平等竞争的位置，对于有服务标准、并达标的互联网医疗应该有同等的报销比例。”徐亮表示。